GDF-FR-001 Formulario de Solicitud de Reembolso R01

Estas informaciones deben ser del titular de la cuenta.

Nota: Los pagos realizados vía tarjetas de crédito, serán reembolsados a la misma tarjeta.

Seleccione su estatus:

Seleccione su estatus: Activo Inactivo Egresado Nuevo ingreso No admitido
Aplicar saldo a favor a la cuenta de estudiante, reembolsar pago duplicado por error.
Reembolso saldo a favor, pago servicio no recibido.
Reebolso de monto a favor, monto por pago de servicios de pruebas o documentos pagados, no recibidos.
Aplicar saldo a favor a la cuenta de estudiante, para utilizar en próximo trimestre.
Servicios de pruebas o documentos pagados, no recibidos.

- Estudiantes inactivos que posean saldo a favor

- Pago duplicado (saldo a favor)

- Servicios de pruebas o documentos pagados, no recibidos (no aplica para estudiantes activos, se le genera un crédito a su cuenta)

En los demás casos le corresponde aplicar a la cuenta del estudiante como un saldo a favor para utilizar en su próximo trimestre.

*Los pagos realizados vía tarjetas de crédito, serán reembolsados a la misma tarjeta.
Nombre completo:
ID:
Teléfono:
Concepto del reembolso:
No. de cuenta:
Tipo de cuenta:
Banco:
A nombre de quien está la cuenta:
Cédula:
Nacionalidad:
Correo para notificar el reembolso:
Últimos 4 dígitos de la tarjeta de la cual realizó el pago, si aplica:
Firma:

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